Přejít k hlavnímu obsahu

Ako by mala vyzerať výživa pacienta s preležaninami?

Pacient s preležaninou by mal denne vypiť aspoň 30 - 35 ml tekutín na 1 kg svojej aktuálnej telesnej hmotnosti (príklad - pacient s hmotnosťou 60 kg by mal vypiť 1,8 až 2,1 litrov tekutín/deň), ak ošetrujúci lekár neodporučí iné množstvo. Požiadavky na množstvo tekutín sú vyššie u pacientov, ktorí majú teplotu alebo preležaninu, z ktorej vyteká veľké množstvo tekutiny. Energetické a výživové potreby pacienta sa môžu líšiť v závislosti od jeho celkového zdravotného stavu, tak vzhľadom na závažnosť preležaniny (veľkosť, hĺbka, prítomnosť infekcie, a pod.).

Energetický príjem pacienta s preležaninou by mal byť denne medzi 30 až 35 kcal na 1 kg telesnej hmotnosti (t.j. pacient s hmotnosťou 60 kg by mal denne prijať 1800 až 2100 kcal). Strava by mala byť bohatá na vitamíny a minerálne látky. Dostatočný príjem energie je dôležitý na zaistenie správneho fungovania obranných mechanizmov, ale aj na tvorbu nového tkaniva, ktoré ranu postupne vypĺňa a uzaviera. Ak pacient prijíma v strave málo energie, dochádza postupne k vyčerpaniu jej zdrojov zo zásob (hlavne u tukového tkaniva). Následne začne organizmus využívať ako zdroj energie bielkoviny vlastného tela (a teda svalové tkanivo). Dochádza nielen k úbytku kostrových svalov, ale postupne taktiež k strate napr. svaloviny srdca, či bránice. Tým dochádza k zhoršeniu celkového zdravotného stavu pacienta. Strata kostrového svalstva obmedzuje pohyblivosť pacienta, ešte viac obnažuje kostné výbežky a zvyšuje tak riziko vzniku preležanín. Úbytok svaloviny srdca oslabuje obehovú funkciu a redukcia bránice zhoršuje dýchanie.

 

Význam dostatočného príjmu bielkovín

Je dôležité si uvedomiť, že s tekutinou, ktorá vyteká z dekubitu, stráca pacient nielen vodu, ale taktiež bielkoviny, a ich straty je treba doplniť. V prípade, že chcete sami odhadnúť potrebný príjem bielkovín pre vás alebo vášho blízkeho, môžete použiť jednoduché pravidlo. Pacient by mal dostať približne toľko gramov bielkovín za deň, koľko sám váži, teda 1 g bielkovín na 1 kg telesnej hmotnosti (príklad - pacient s hmotnosťou 60 kg by mal denne prijať 60 g bielkovín). U pacienta s preležaninami sa odporúča dávku bielkovín zvýšiť približne o ďalších 20 - 40 g, teda na 1,3 - 1,5 g bielkovín na 1 kg telesnej hmotnosti (t.j. pacient s hmotnosťou 60 kg by mal denne prijať 78 - 90 g bielkovín).

 

Ako prijať dostatočné množstvo bielkovín potrebných pre správne fungovanie organizmu?

Až 20 g bielkovín je možné prijať konzumáciou napr.:

 

  • 3 vajíčok
  • 100 g ľubovoľného mäsa,
  • veľkej porcie ryby,
  • 600 ml mlieka
  • 600 g jogurtu (4 ks po 150 g),
  • 150 g tvarohu (3/4 vaničky),
  • 80 - 100 g tvrdého syra

 

Príjem mikronutrientov

Mikronutrienty – jedná sa o zložky výživy, ktoré sú pre ľudský organizmus nenahraditeľné. Do tejto skupiny sa radia vitamíny a minerálny látky. Vitamíny predstavujú skupinu biochemických zlúčenín, ktoré spolu s bielkovinami, sacharidmi a tukmi tvoria základné zložky stravy. Existuje 13 základných typov vitamínov, ktoré sú pre ľudský organizmus esenciálne. Vitamíny hrajú v tele rôzne úlohy a ich nedostatok sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, či po fyzickej, tak po psychickej stránke. Minerálne látky sú dôležitou súčasťou našej výživy. Náš organizmus ich nutne potrebuje, avšak nedoká­že si ich samé vytvoriť. Minerálne látky prijímame do tela prostredníctvom potravy a vody. Dôležité je nielen množstvo prijímaných minerálnych látok, ale hlavne ich vzájomný pomer, ktorý môže ovplyvniť efektivitu a ich využitie v tele.

 

Ak bežná strava nedokáže pokryť nutričný príjem pacienta

Dôraz na príjem dostatočného množstva plnohodnotnej a vyváženej stravy v komplexnej starostlivosti o pacienta pri prevencii a liečbe preležanín je kľúčový. Ak má pacient s rizikom vzniku preležanín problémy s príjmom bežnej stravy a hrozí mu riziko nedostatočnej výživy alebo má už preležaninu vytvorenú, je vhodné stravu doplniť prípravkom Cubitan s vysokým obsahom energie a bielkovín, s arginínom a špecifickými mikronutrientami , ktorý je bežne dostupný v lekárňach alebo vám ich môže predpísať na recept internista, geriater, chirurg, či lekár so špecializáciou na paliatívnu medicínu.

Pre pacientov s dekubitmi sú vhodné nutričné prípravky s vysokým obsahom bielkovín, energie, obohatené o aminokyselinu arginín, vitamíny a stopové prvky. Nutričné prípravky treba pacientovi podávať po jedle alebo medzi jedlami, aby sa pacient ich konzumáciou nezasýtil a neodmietal normálnu stravu. Nezabúdajte na to, že cieľom nie je nahradiť normálnu stravu, ale doplniť a obohatiť ju o makro a mikronutrienty. Pacient by mal nutričné drinky popíjať po malých dúškoch, pretože tak sa živiny lepšie vstrebávajú.