Pravidlá preskripcie enterálnej výživy na Slovensku
Enterálna výživa je špeciálna forma výživy určená pre pacientov s podvýživou súvisiacou s ochorením. Rozdeľujeme ju na enterálnu výživu na popíjanie (tj. nutričné drinky alebo „sipping“) a výživu na podanie sondou.
- Výživa na popíjanie je učená pre pacientov s funkčným tráviacim traktom, ktorí dokážu prijímať stravu cez ústa.
- Sondová výživa je určená pre pacientov, ktorí nedokážu prijímať stravu ústami, je podávaná hadičkou priamo do žalúdka alebo čreva.
Enterálna výživa môže pomôcť doplniť energiu a potrebné živiny - bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny, minerálne látky a stopové prvky.
Aké typy nutričných drinkov sú dostupné a kedy ich používať?
Pre pacientov sú dostupné štandardné prípravky pre doplnenie energie (Nutridrink, Nutridrink Compact). Prípravky s vysokým obsahom energie a bielkovín (Nutridrink Compact Protein). Rastlinný prípravok Nutridrink PlantBased vhodný pri intolerancii laktózy a pre vegánov. Prípravky s vlákninou (Nutridrink Multi Fibre) alebo bez obsahu tuku (Nutridrink Juice style). Špeciálne prípravky pre onkologických pacientov (Forticare Advanced), pacientov s cukrovkou (Fortimel DiaCare) či pacientov s preležaninami (Cubitan). Na prípravu na operačný zákrok je určený prípravok (preOp).
Kedy môže lekár predpísať nutričné drinky?
Lekár vám môže predpísať nutričné drinky v prípade splnenia ktorejkoľvek z nasledujúcich podmienok :
- nechcený pokles telesnej hmotnosti o 5 % za 1 mesiac (u seniorov o 3 % za 1 mesiac)
Príklad: Nechcený pokles hmotnosti o 5 % predstavuje len - 3 kg u osoby s hmostnoťou 60 kg, v prípade osoby s hmotnosťou 80 kg ide o - 4 kg.
- nechcený pokles telesnej hmotnosti o 10 % za 6 mesiacov
- znížený príjem stravy o 35 % z plnej dávky
- BMI (index telesnej hmotnosti) menej ako 19
- Dáva do pomeru telesnú hmotnosť a výšku, ide o orientačnú hodnotu. Hodnota pod 19 poukazuje na podvýživu, no v prípade seniorov nad 70 rokov ju predstavuje už hodnota pod 21 (podľa ESPEN). V prípade nízkeho BMI sa obráťte na vášho lekára.
V prípade ležiaceho pacienta sa hodnotí obvod dominantného ramena. Výživu je možné indikovať pri hodnote menšej ako 26 cm u muža a 24 cm u ženy.
Základnou podmienkou hradenej výživy zdravotnou poisťovňou je vyplnený "Protokol iniciálnej indikácie ambulantnej enterálnej výživy pre dospelých pacientov", ktorý musí lekár uchovávať v zdravotnej dokumentácii pacienta.
Kalkulačka rizika malnutrície
Kalkulačka nie je samodiagnostickým nástrojom. V prípade rizika podvýživy sa obráťte sa na lekára alebo lekárnika.
Bol úbytok vašej hmotnosti neplánovaný?
Aký lekár môže predpísať nutričné drinky?
Prípravky radu Nutridrink a Forticare môže predpísať lekár akejkoľvek špecializácie (vrátane všeobecného lekára), po splnení podmienok na predpis, okrem Nutridrink Compact a Nutridrink PlantBased, ktoré nie sú dostupné na recept. Prípravky Fortimel DiaCare a Cubitan môže predpísať špecialista (viac informácií nájdete na našich produktových stránkach). Všetky prípravky je možné zakúpiť v lekárni aj bez receptu.
Spýtajte sa lekára na možnosť predpísania nutričných drinkov na recept!
Aké množstvo nutričných drinkov môže lekár predpísať?
Preskripcia enterálnej výživy je riadená tzv. množstvovými limitmi:
- Limit L7 - nutričná podpora na doplnenie bežnej stravy (do 675 kcal/deň) najviac na 31 dní
- Limit L8 - plná enterálna výživa (do 2000 kcal/deň) najviac na 31 dní
Vo väčšine prípadov sa výživa indikuje v podobe nutričných drinkov na doplnenie bežnej stravy. Užívajú sa 1-2 fľaštičky denne, ak lekár neurčí inak.
Na aké obdobie môže lekár predpísať nutričné drinky?
Nutričné drinky môže lekár predpísať na dobu 6-tich po sebe idúcich mesiacov, v prípade splnenia podmienok na preskripciu. Pacient musí prísť každý mesiac k lekárovi na kontrolu a po ďalší recept.
Po uplynutí 6-mesiacov opätovná preskripcia nutričnej podpory (L7) podlieha súhlasu zdravotnej poisťovne. Súhlas zdravotnej poisťovne žiada lekár, ktorý indikoval nutričnú podporu. Pri indikovaní plnej výživy (L8), hradená liečba nepodlieha súhlasu zdravotnej poisťovne.
Pre deti do veku 18 rokov a 365 dní sa hradená liečba poskytuje bez predchádzajúceho súhlasu zdravotnej poisťovne a súčasne sa na ňu nevzťahuje množstvový limit L7 (nutričná podpora) ani L8 (plná enterálna výživa).
Potraviny na osobitné lekárske účely. Výživa na popíjanie (rada Nutridrink, Forticare Advanced, Fortimel DiaCare) je určená na diétny režim pre pacientov s podvýživou súviciacou s ochorením. Prípravky treba užívať pod lekárskym dohľadom.